• Základné informácie

    Čo je nočné pocikávanie

    Primárna nočná enuréza (PNE, nočné pomočovanie) je nekontrolovateľný únik moču počas spánku, ak pretrváva od narodenia aj po 5. roku života. (1)

    Ľudský organizmus má schopnosť kontrolovať tvorbu moču a močenie. Táto schopnosť sa u dieťaťa vyvíja postupne (podobne ako napr. reč) – u niekoho skôr, u niekoho neskôr. Dieťa dokáže kontrolovať výdaj moču najprv cez deň (okolo 3. roku života), a neskôr aj v noci.

    ____________________________

    Nočné pomočovanie (PNE) je po alergii druhým najčastejším problémom u detí. Prieskumy zistili, že nočným pomočovaním trpia chlapci aj dievčatá. Častejšie sa vyskytuje u chlapcov. (2)

    Príčiny vzniku nočného pocikávania

    Moč sa tvorí v obličkách a jeho množstvo riadi dôležitá látka v organizme (vazopresín). V noci sa jej tvorí viac a tým sa zmenší objem vyprodukovaného moču. Močový mechúr sa napĺňa pomalšie a nemusí sa v noci vyprázdniť.

    U väčšiny detí s nočným pomočovaním je v noci nedostatočná vlastná tvorba vazopresínu. Následne sa u takýchto detí vytvorí v noci veľa moču a močový mechúr sa preplní. Dieťa nie je schopné rozpoznať signály preplneného močového mechúra a prebudiť sa na močenie. Výsledkom je, že sa vymočí do postele počas spánku, pričom tomu nie je schopné zabrániť vlastnou vôľou. (3)

    So stúpajúcim vekom dieťaťa sa vyvíja schopnosť organizmu produkovať túto regulačnú látku v dostatočnom množstve, a preto nočné pomočovanie s vekom dieťaťa postupne ustupuje (u dospelých pretrváva asi v 2 %). (3)

    ____________________________

    Nedostatok tejto látky u detí starších ako 5 rokov vie lekár liečiť a dodať ju na prekrytie obdobia, kedy si ju dieťa bude vedieť vytvoriť samo.

    Následky nočného pocikávania

    Pretrvávajúce pomočovanie môže viesť k frustrácii a stresu v celej rodine. Zaťažuje rodinu finančne (pranie a výmena posteľnej bielizne) a obmedzuje jej sociálne aktivity v porovnaní s „inými“ rodinami (dovolenky, výlety). (5)

    Pomočovanie vyvoláva u dieťaťa pocit hanby a strachu z odhalenia. Nemôže totiž spať u kamaráta, nemôže chodiť na školské výlety, navštevovať školu v prírode… Štúdie dokázali, že deti s pomočovaním sú zmätené, nahnevané, depresívne a môžu mať veľké ťažkosti pri kontakte s kamarátmi a pri plnení si školských povinností. Pomočujúce sa deti majú nižšie sebahodnotenie a sebaistotu, veľakrát dokonca ešte nižšie než deti trpiace inými chronickými ochoreniami (napr. cukrovka). (5, 6, 7)

    Je dôležité vedieť, prečo dochádza k nočnému pomočovaniu.

    ____________________________

    Nočné pomočovanie je jeden z najstresujúcejších problémov u detí, ktorý môže ovplyvniť celý vývoj dieťaťa a negatívne ho poznamenať aj na celý život. Deti samotné ho označili za tretí najstresujúcejší faktor po rozvode a hádkach rodičov. (5, 6, 7)

    Mýty a fakty o nočnom pocikávaní

    Tematika nočného pomočovania je opradená množstvom mýtov. Pokúsme sa vyvrátiť tie najčastejšie.

    MÝTUS: Nočné pocikávanie je problémom výchovy.
    PRAVDA: Nočné pocikávanie rozhodne nie je problémom výchovy. Dieťa, ktoré sa v noci pomočuje,
    to nerobí naschvál a už vôbec nie preto, aby nahnevalo rodičov a nechcelo ich počúvať.

    MÝTUS: Za nočné pocikávanie môže vo väčšine prípadov zlá rodinná situácia.
    PRAVDA: Je pravdou, že aj nesúlad v rodine, resp. iné stresujúce faktory v rodine môžu byť spúšťačom nočného pocikávania. Ak však tento stav nastane a dieťa sa začne pomočovať, je potrebné navštíviť detského lekára bez ohľadu na príčinu, ktorá tento stav vyvolala.

    MÝTUS: Z nočného pomočovanie každé dieťa vyrastie.
    PRAVDA: Nočné pocikávanie je veľmi rozšíreným problémom. S liečbou však netreba otáľať a čakať, kým dieťa vyrastie. Za ten čas sa môže poškodiť traumou jeho psychika a spôsobí mu to problém na celý život. Ročne sa nočné pocikávanie spontánne vylieči u 1-2 detí z 10 % detí, ktoré majú tento problém. Ba dokonca, v 2 % prípadov pretrváva problém nočného pomočovania aj v dospelosti. (8, 9)

    MÝTUS: Pri nočnom pocikávaní netreba navštíviť lekára.
    PRAVDA: Detský lekár je ten, ktorý by mal o tomto probléme vášho dieťaťa určite vedieť. Detský lekár vám pomôže vyliečiť nočné pocikávanie, alebo odporučí návštevu odborného lekára. Je potrebné mu totiž odborne pomôcť, pretože ročne len 1 až 2 deti z 10 z toho postupne vyrastú bez návštevy lekára. Ostatné sú bez liečby zbytočne týmto problémom traumatizované. (8)

    MÝTUS: Svoje dieťa rázne upozornite, že sa to už viackrát nemá zopakovať.
    PRAVDA: Karhaním nič nedocielite. Dieťa sa bude iba zbytočne báť a spôsobí mu to ešte väčšie
    stresy. Veľmi láskavo mu povedzte, nech sa pokúsi, aby sa to už nezopakovalo, prezlečte s ním posteľnú bielizeň a na ďalší deň ho pochváľte, ak sa situácia nezopakovala.

    Možnosti liečby

    Je chybou pasívne čakať, kým dieťa z pomočovania vyrastie alebo na ňom skúšať rôzne „zaručené postupy“. Je dôležité navštíviť lekára, ktorý na základe vyšetrenia stanoví diagnózu a určí typ liečby.

    Vyšetrenie spočíva vo vyšetrení moču, prípadne v oboznámení sa lekára s pitným a spánkovým režimom dieťaťa a v ultrazvukovom vyšetrení močového systému.

    Liečbu na základe vyšetrení určí lekár. Pozostáva najčastejšie zo štyroch základných pilierov*:

    Pitný režim, Spánkový režim, Režim močenia, Lieky

    * Uvádzame najčastejšie liečebné metódy používané na Slovensku. Vo svete sú používané aj ďalšie liečebné postupy, napríklad enuretický alarm, biofeedback,…

    Ak samotné opatrenia nestačia, väčšinou sa začne s užívaním lieku.

    Liek obsahuje látku (dezmopresín) veľmi podobnú tej, ktorá vášmu dieťaťu v noci chýba. Táto látka napodobňuje prirodzenú schopnosť regulovať množstvo nočného moču na normálne hodnoty dovtedy, pokým toho organizmus nie je schopný sám.

    Liek existuje v podobe rýchlorozpustných tabliet pod jazyk. Väčšina detí a rodičov uprednostňuje rýchlorozpustné tablety, ktoré sa pod jazykom rozpustia už do 3 sekúnd. Ich podávanie je veľmi jednoduché a tablety netreba zapíjať vodou (príjem tekutín dieťaťu pred spaním obmedzujeme).

    Po užití lieku musí byť príjem tekutín obmedzený na minimum, a to 1 hodinu pred podaním a najmenej 8 hodín po jeho podaní.

  • Užitočné rady

    Pitný režim

    • Podporujte dieťa piť dostatočne a správne počas celého dňa – aspoň 1 liter denne (v lete a pri fyzickej námahe a športe aj viac).
    • Väčšinu tekutín ponúkajte dieťaťu ráno a v dopoludňajších hodinách – dajte deťom nápoje do školy.
    • Poobede a večer už obmedzte príjem tekutín. Po 17. hodine by už nemalo piť vôbec, v prípade veľkého smädu len 3 – 4 hlty čistej vody.
    • Poobede a večer sa vyhýbajte nevhodným nápojom a potravinám: nápoje s obsahom teínu a kofeínu (kola, čierny čaj), sladené nápoje, korenisté, sladké a slané jedlá, polievky, kompóty, ovocie a zelenina s vysokým obsahom vody (melón, uhorky).
    • Pri užívaní lieku, ktorý znižuje tvorbu moču v noci, obmedzte príjem tekutín jednu hodinu pred a osem hodín po jeho podaní na maximálne 2 dcl. Najvhodnejšou tekutinou je čistá voda.
    • Pozor dávajte na „skrytý“ príjem vody – napr. pri večernom umývaní zubov.

    Spánkový režim

    • Dieťa ukladajte na spánok v pravidelnom čase.
    • Zabezpečte pre dieťa vlastnú posteľ s ľahkou prikrývkou a pred spánkom dobre izbu vyvetrajte.
    • Nepoužívajte na noc plienky! Vhodnejšia je gumová podložka pod posteľnú plachtu.
    • Venujte zvýšenú pozornosť hygiene – ak sa dieťa v noci pomočilo, ráno ho osprchujte, aby malo počas dňa pocit sviežosti.
    • Večer sa venujte už len pokojným aktivitám a vyhýbajte sa večerným stresom (televízne programy, rodinné hádky, písanie domácich úloh…).

    Režim cikania

    • Základom je pravidelné a riadne močenie cez deň (po 2 – 3 hodinách).
    • Dbajte na to, aby sa dieťa úplne vymočilo tesne pred spánkom.
    • Zaznamenávajte problémy pri močení (nutkanie, odkvapkávanie…) a informujte o nich lekára.

    Lieky

    • Dodržiavanie postupu liečby podľa pokynov lekára je nevyhnutnosťou. Po užití lieku s obsahom dezmopresínu musí byť príjem tekutín obmedzený na minimum, a to 1 hodinu pred podaním a najmenej 8 hodín po jeho podaní.
    • Súčasťou liečby je aj spolupráca s lekárom, ktorý bude od vás požadovať aj informácie a prehľad o tom, koľko tekutín dieťa prijalo a aký objem moču počas dňa vylúčilo. Na ich záznam vám poslúži Pitná a mikčná karta.
    • Dôležitou motiváciou v liečbe, ale aj informáciou pre lekára, je Môj denníček.

  • Na stiahnutie

  • Referencie
    1/ Tryggve Nevéuset a l. J Uro l 2006;176:314~24.
    2/ ERIC 2001. A Olmpilation from the Europa Wotid V ear Book 1998 using the statistics from surveys in Great Brita in, Holland, New Zealand and Ireland (Butler 1998);57-64.
    3/ Vande Walle J et al. Eur J Pediatr 2012;171:971-983
    4/ Yeung CK. B J Urol 2006;97:1069-1073.
    5/ Warzak WJ. Clinical Pediatrics 1993;32:38-40.
    6/ Joinson C et al. J Paed Psychol 2007;32(5):605-616.
    7/ Van Tijen et al., British Journal of Urology 1998; 81 Suppl 3 98-99.
    8/ Theunis M et al. European Urology. 2002; 41:660-667.
    9/ Yeung CK. B J Urol 2006;97:1069-1073.

Táto webová stránka používa cookies. Pokračovaním v jej prehliadaní súhlasíte s používaním cookies. viac informácií

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close