Primárna nočná enuréza (PNE, nočné pomočovanie) je nekontrolovateľný únik moču počas spánku, ak pretrváva od narodenia aj po 5. roku života. (1)

Ľudský organizmus má schopnosť kontrolovať tvorbu moču a močenie. Táto schopnosť sa u dieťaťa vyvíja postupne (podobne ako napr. reč) – u niekoho skôr, u niekoho neskôr. Dieťa dokáže kontrolovať výdaj moču najprv cez deň (okolo 3. roku života), a neskôr aj v noci.

____________________________

Nočné pomočovanie (PNE) je po alergii druhým najčastejším problémom u detí. Prieskumy zistili, že nočným pomočovaním trpia chlapci aj dievčatá. Častejšie sa vyskytuje u chlapcov. (2)

Moč sa tvorí v obličkách a jeho množstvo riadi dôležitá látka v organizme (vazopresín). V noci sa jej tvorí viac a tým sa zmenší objem vyprodukovaného moču. Močový mechúr sa napĺňa pomalšie a nemusí sa v noci vyprázdniť.

U väčšiny detí s nočným pomočovaním je v noci nedostatočná vlastná tvorba vazopresínu. Následne sa u takýchto detí vytvorí v noci veľa moču a močový mechúr sa preplní. Dieťa nie je schopné rozpoznať signály preplneného močového mechúra a prebudiť sa na močenie. Výsledkom je, že sa vymočí do postele počas spánku, pričom tomu nie je schopné zabrániť vlastnou vôľou. (3)

So stúpajúcim vekom dieťaťa sa vyvíja schopnosť organizmu produkovať túto regulačnú látku v dostatočnom množstve, a preto nočné pomočovanie s vekom dieťaťa postupne ustupuje (u dospelých pretrváva asi v 2 %). (3)

____________________________

Nedostatok tejto látky u detí starších ako 5 rokov vie lekár liečiť a dodať ju na prekrytie obdobia, kedy si ju dieťa bude vedieť vytvoriť samo.

Pretrvávajúce pomočovanie môže viesť k frustrácii a stresu v celej rodine. Zaťažuje rodinu finančne (pranie a výmena posteľnej bielizne) a obmedzuje jej sociálne aktivity v porovnaní s „inými“ rodinami (dovolenky, výlety). (5)

Pomočovanie vyvoláva u dieťaťa pocit hanby a strachu z odhalenia. Nemôže totiž spať u kamaráta, nemôže chodiť na školské výlety, navštevovať školu v prírode… Štúdie dokázali, že deti s pomočovaním sú zmätené, nahnevané, depresívne a môžu mať veľké ťažkosti pri kontakte s kamarátmi a pri plnení si školských povinností. Pomočujúce sa deti majú nižšie sebahodnotenie a sebaistotu, veľakrát dokonca ešte nižšie než deti trpiace inými chronickými ochoreniami (napr. cukrovka). (5, 6, 7)

Je dôležité vedieť, prečo dochádza k nočnému pomočovaniu.

____________________________

Nočné pomočovanie je jeden z najstresujúcejších problémov u detí, ktorý môže ovplyvniť celý vývoj dieťaťa a negatívne ho poznamenať aj na celý život. Deti samotné ho označili za tretí najstresujúcejší faktor po rozvode a hádkach rodičov. (5, 6, 7)

Tematika nočného pomočovania je opradená množstvom mýtov. Pokúsme sa vyvrátiť tie najčastejšie.

MÝTUS: Nočné pocikávanie je problémom výchovy.
PRAVDA: Nočné pocikávanie rozhodne nie je problémom výchovy. Dieťa, ktoré sa v noci pomočuje,
to nerobí naschvál a už vôbec nie preto, aby nahnevalo rodičov a nechcelo ich počúvať.

MÝTUS: Za nočné pocikávanie môže vo väčšine prípadov zlá rodinná situácia.
PRAVDA: Je pravdou, že aj nesúlad v rodine, resp. iné stresujúce faktory v rodine môžu byť spúšťačom nočného pocikávania. Ak však tento stav nastane a dieťa sa začne pomočovať, je potrebné navštíviť detského lekára bez ohľadu na príčinu, ktorá tento stav vyvolala.

MÝTUS: Z nočného pomočovanie každé dieťa vyrastie.
PRAVDA: Nočné pocikávanie je veľmi rozšíreným problémom. S liečbou však netreba otáľať a čakať, kým dieťa vyrastie. Za ten čas sa môže poškodiť traumou jeho psychika a spôsobí mu to problém na celý život. Ročne sa nočné pocikávanie spontánne vylieči u 1-2 detí z 10 % detí, ktoré majú tento problém. Ba dokonca, v 2 % prípadov pretrváva problém nočného pomočovania aj v dospelosti. (8, 9)

MÝTUS: Pri nočnom pocikávaní netreba navštíviť lekára.
PRAVDA: Detský lekár je ten, ktorý by mal o tomto probléme vášho dieťaťa určite vedieť. Detský lekár vám pomôže vyliečiť nočné pocikávanie, alebo odporučí návštevu odborného lekára. Je potrebné mu totiž odborne pomôcť, pretože ročne len 1 až 2 deti z 10 z toho postupne vyrastú bez návštevy lekára. Ostatné sú bez liečby zbytočne týmto problémom traumatizované. (8)

MÝTUS: Svoje dieťa rázne upozornite, že sa to už viackrát nemá zopakovať.
PRAVDA: Karhaním nič nedocielite. Dieťa sa bude iba zbytočne báť a spôsobí mu to ešte väčšie
stresy. Veľmi láskavo mu povedzte, nech sa pokúsi, aby sa to už nezopakovalo, prezlečte s ním posteľnú bielizeň a na ďalší deň ho pochváľte, ak sa situácia nezopakovala.

Je chybou pasívne čakať, kým dieťa z pomočovania vyrastie alebo na ňom skúšať rôzne „zaručené postupy“. Je dôležité navštíviť lekára, ktorý na základe vyšetrenia stanoví diagnózu a určí typ liečby.

Vyšetrenie spočíva vo vyšetrení moču, prípadne v oboznámení sa lekára s pitným a spánkovým režimom dieťaťa a v ultrazvukovom vyšetrení močového systému.

Liečbu na základe vyšetrení určí lekár. Pozostáva najčastejšie zo štyroch základných pilierov*:

Pitný režim, Spánkový režim, Režim močenia, Lieky

* Uvádzame najčastejšie liečebné metódy používané na Slovensku. Vo svete sú používané aj ďalšie liečebné postupy, napríklad enuretický alarm, biofeedback,…

Ak samotné opatrenia nestačia, väčšinou sa začne s užívaním lieku.

Liek obsahuje látku (dezmopresín) veľmi podobnú tej, ktorá vášmu dieťaťu v noci chýba. Táto látka napodobňuje prirodzenú schopnosť regulovať množstvo nočného moču na normálne hodnoty dovtedy, pokým toho organizmus nie je schopný sám.

Liek existuje v podobe rýchlorozpustných tabliet pod jazyk. Väčšina detí a rodičov uprednostňuje rýchlorozpustné tablety, ktoré sa pod jazykom rozpustia už do 3 sekúnd. Ich podávanie je veľmi jednoduché a tablety netreba zapíjať vodou (príjem tekutín dieťaťu pred spaním obmedzujeme).

Po užití lieku musí byť príjem tekutín obmedzený na minimum, a to 1 hodinu pred podaním a najmenej 8 hodín po jeho podaní.

Ak sa chystáte s Vašim dieťaťom na pravidelnú preventívnu prehliadku, môžete si vopred pre Vášho pediatra vyplniť dotazník. (stiahnuť)